近年來(lái)，慢性疾病已經(jīng)成為嚴重威脅我國居民健康、影響國家經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的一大問(wèn)題。據資料統計，我國慢性疾病患者數量約3億，而且慢性疾病帶來(lái)的負擔已經(jīng)占到所有疾病中的70%。慢性疾病帶來(lái)的各種并發(fā)癥，以及漫長(cháng)的治療恢復過(guò)程，對于患者來(lái)說(shuō)不單是身體的折磨。

針對越來(lái)越多的慢性疾病患者，我國提出了隨訪(fǎng)政策。在患者康復治療的過(guò)程中，及時(shí)的隨訪(fǎng)能夠使該患者曾經(jīng)的診治醫生或科室了解到該患者的康復情況及康復過(guò)程中的癥等，使得醫生或科室能夠針對相應的癥狀進(jìn)行針對性的治療。我國慢性疾病隨訪(fǎng)工作近年來(lái)已經(jīng)取得了較大的進(jìn)展，但是在效果來(lái)看，仍然有著(zhù)較大的發(fā)展與進(jìn)步空間。其存在的隨訪(fǎng)效率較低下、隨訪(fǎng)手段過(guò)于落后等問(wèn)題較為嚴重，對于隨訪(fǎng)效果的影響很?chē)乐亍?/span>

從另一方面來(lái)看，在與其他中低收入國家在相比較之下，其完成度是要優(yōu)于其他中低收入國家的，但是與西方及日本等一眾發(fā)達國家相比，在政府資金投入、隨訪(fǎng)平臺信息化、隨訪(fǎng)人員配置及隨訪(fǎng)相關(guān)政策與制度的制定等方面仍有差距。我國目前隨訪(fǎng)工作考核制度不完善，執行人員專(zhuān)業(yè)能力較弱，這在一定程度上導致了隨訪(fǎng)效率的低下。與此同時(shí)，發(fā)達國家更加強調藥劑師全程化的藥學(xué)監護服務(wù)，對患者出院繼續服藥情況及其反饋十分關(guān)注，中斷拿藥的患者可以通過(guò)電子醫療記錄跟蹤。

藥師、門(mén)診醫藥專(zhuān)家和其他團隊成員可以通過(guò)提醒、打電話(huà)或者咨詢(xún)原因，幫助患者恢復吃藥，同時(shí)藥劑師有權更新藥物治療方案，并對患者進(jìn)行用藥教育與干預。目前我國在此領(lǐng)域仍為空白，可能是患者出院后用藥依從性不高的原因。我國目前主流隨訪(fǎng)方式仍舊為傳統的面對面隨訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)等，患者疾病數據無(wú)法流暢地在不同醫院或相同醫院的不同科室之間流轉實(shí)現大數據共享，導致醫生無(wú)法對患者進(jìn)行有效監測并制定精細化的診療方案。 上正華瑞針對面對面隨訪(fǎng)，電話(huà)隨訪(fǎng)等傳統的隨訪(fǎng)方式帶來(lái)的效率低下，效果不佳，信息閉塞等一系列問(wèn)題，打造了新一代醫療健康信息服務(wù)平臺，致力于解決一系列隨訪(fǎng)問(wèn)題。

醫療健康信息服務(wù)平臺采用互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+智慧AI方案，聯(lián)合多家醫院信息整合、共享，打通信息閉塞，實(shí)現院后隨訪(fǎng)全覆蓋。深度定制三級隨訪(fǎng)針對三級隨訪(fǎng)流程中不同醫院、不同科室、不同醫生個(gè)性化定制不同的隨訪(fǎng)手冊，平臺隨訪(fǎng)、話(huà)務(wù)隨訪(fǎng)、科室隨訪(fǎng)等，加強醫院院前、院中與出院患者互動(dòng)式的溝通交流渠道、提高患者滿(mǎn)意度、提升醫院管理水平。自動(dòng)化智能隨訪(fǎng)采用結合電話(huà)與短信的方式，定期向患者發(fā)出定制化的關(guān)鍵提醒（滿(mǎn)意度調查、定期檢查、定期用藥、用藥效果調查、定期門(mén)診等），針對未回復隨訪(fǎng)短信的患者，根據醫院流程自動(dòng)發(fā)起AI智能語(yǔ)音隨訪(fǎng)，保證在進(jìn)行隨訪(fǎng)后都能夠切實(shí)了解每位患者的情況。減少無(wú)效工作量的同時(shí)，隨訪(fǎng)專(zhuān)員可以更有針對性的對不滿(mǎn)意的患者進(jìn)行問(wèn)題解答。定制化接入醫院HIS系統智能關(guān)聯(lián)患者相關(guān)信息，生成可視化數據報表?；颊咝畔?，一目了然，幫助醫生及時(shí)了解到患者診后情況，幫助患者恢復、用藥，同時(shí)觀(guān)察現有藥物治療方案效果，并對患者進(jìn)行用藥教育和康復教育。